Vue d’ensemble
La thrombose veineuse profonde (TVP) survient lorsqu’un caillot de sang (thrombus) se forme dans une ou plusieurs veines profondes de votre corps, généralement dans les jambes. La thrombose veineuse profonde peut provoquer une douleur ou un gonflement de la jambe, mais elle peut aussi survenir sans aucun symptôme.
Vous pouvez être victime d’une thrombose veineuse profonde si vous souffrez de certaines pathologies qui affectent la coagulation du sang. Un caillot de sang dans les jambes peut également se produire si vous ne bougez pas pendant une longue période, par exemple après une opération ou un accident, lors d’un long voyage ou lorsque vous êtes alité.
La thrombose veineuse profonde peut être très grave car les caillots sanguins dans vos veines peuvent se détacher, voyager dans votre circulation sanguine et se coincer dans vos poumons, bloquant ainsi la circulation sanguine (embolie pulmonaire). Toutefois, l’embolie pulmonaire peut survenir sans qu’il y ait de signes de TVP.
Lorsque la TVP et l’embolie pulmonaire surviennent ensemble, on parle de thromboembolie veineuse (TEV).
Symptômes
Les signes et symptômes de la thrombose veineuse profonde :
- Un gonflement de la jambe affectée. Rarement, il y a un gonflement dans les deux jambes.
- Douleur dans la jambe. La douleur commence souvent dans le mollet et peut être ressentie comme une crampe ou une douleur.
- Peau rouge ou décolorée sur la jambe.
- Une sensation de chaleur dans la jambe affectée.
Une thrombose veineuse profonde peut survenir sans symptômes apparents.
Quand consulter un médecin ?
Si vous présentez des signes ou des symptômes de thrombose veineuse profonde, contactez votre médecin.
Si vous présentez des signes ou des symptômes d’embolie pulmonaire (EP) – une complication potentiellement mortelle de la thrombose veineuse profonde – demandez une aide médicale d’urgence.
Les signes et symptômes d’une embolie pulmonaire sont les suivants :
- Un essoufflement soudain
- Douleur ou gêne dans la poitrine qui s’aggrave lorsque vous respirez profondément ou lorsque vous toussez.
- sensation d’étourdissement ou de vertige, ou évanouissement
- un pouls rapide
- Respiration rapide
- Crachats de sang
Causes de la thrombose :
Tout ce qui empêche le sang de circuler ou de coaguler normalement peut provoquer un caillot de sang.
Les principales causes de TVP sont les dommages causés à une veine par une opération ou un traumatisme et l’inflammation due à une infection ou une blessure.
Facteurs de risque :
De nombreux facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une TVP. Plus vous présentez de facteurs de risque, plus votre risque de TVP est élevé. Les facteurs de risque de TVP sont les suivants :
- L’âge. Le fait d’avoir plus de 60 ans augmente le risque de TVP, bien que celle-ci puisse survenir à tout âge.
- La position assise pendant de longues périodes, par exemple en voiture ou en avion. Lorsque vos jambes restent immobiles pendant des heures, les muscles de vos mollets ne se contractent pas. Les contractions musculaires favorisent normalement la circulation du sang.
- Un alitement prolongé, comme lors d’un long séjour à l’hôpital, ou une paralysie. Des caillots sanguins peuvent se former dans les mollets de vos jambes si les muscles de vos mollets ne bougent pas pendant de longues périodes.
- Blessure ou chirurgie. Une blessure à vos veines ou une intervention chirurgicale peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins.
- Grossesse. La grossesse augmente la pression dans les veines de votre bassin et de vos jambes. Les femmes souffrant d’un trouble héréditaire de la coagulation sont particulièrement à risque. Le risque de caillots sanguins lié à la grossesse peut persister jusqu’à six semaines après l’accouchement.
- Pilules contraceptives (contraceptifs oraux) ou traitement hormonal substitutif. Tous deux peuvent augmenter la capacité de votre sang à coaguler.
- Le surpoids ou l’obésité. Le surpoids augmente la pression dans les veines du bassin et des jambes.
- Le tabagisme. Le tabagisme affecte la coagulation et la circulation sanguine, ce qui peut augmenter le risque de TVP.
- Le cancer. Certaines formes de cancer augmentent les substances présentes dans le sang qui provoquent la coagulation du sang. Certaines formes de traitement du cancer augmentent également le risque de caillots sanguins.
- Insuffisance cardiaque. Cela augmente votre risque de TVP et d’embolie pulmonaire. Comme les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ont une fonction cardiaque et pulmonaire limitée, les symptômes causés par une embolie pulmonaire, même minime, sont plus visibles.
- Maladie intestinale inflammatoire. Les maladies intestinales, telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, augmentent le risque de TVP.
- Des antécédents personnels ou familiaux de TVP ou d’EP. Si vous ou quelqu’un de votre famille a souffert de l’une de ces maladies ou des deux, vous pourriez être plus à risque de développer une TVP.
- La génétique. Certaines personnes héritent de facteurs de risque ou de troubles génétiques, comme le facteur V Leiden, qui font que leur sang coagule plus facilement. Un trouble héréditaire en soi peut ne pas provoquer de caillots sanguins s’il n’est pas associé à un ou plusieurs autres facteurs de risque.
- Aucun facteur de risque connu. Parfois, un caillot de sang dans une veine peut se produire sans facteur de risque sous-jacent apparent. C’est ce qu’on appelle une TEV non provoquée.
Complications
Les complications de la TVP peuvent inclure :
L’embolie pulmonaire (EP). L’EP est une complication potentiellement mortelle associée à la TVP. Elle se produit lorsqu’un vaisseau sanguin dans votre poumon est bloqué par un caillot de sang (thrombus) qui se déplace vers votre poumon à partir d’une autre partie de votre corps, généralement votre jambe.
Il est important d’obtenir une aide médicale immédiate si vous présentez des signes et des symptômes d’EP. Un essoufflement soudain, une douleur thoracique à l’inspiration ou à la toux, une respiration rapide, un pouls rapide, une sensation de faiblesse ou d’évanouissement et des crachats de sang peuvent survenir en cas d’EP.
Syndrome post phlébitique. Les dommages causés à vos veines par le caillot sanguin réduisent le flux sanguin dans les zones affectées, provoquant des douleurs et un gonflement des jambes, une décoloration de la peau et des plaies cutanées.
Complications liées au traitement. Les anticoagulants utilisés pour traiter les TVP peuvent entraîner des complications. Les saignements (hémorragies) sont un effet secondaire inquiétant des anticoagulants. Il est important de faire des analyses de sang régulières pendant le traitement par ces médicaments.
Prévention
Les mesures de prévention de la thrombose veineuse profonde sont les suivantes :
- Évitez de rester assis. Si vous avez subi une intervention chirurgicale ou si vous avez été alité pour d’autres raisons, essayez de bouger dès que possible. Si vous restez assis pendant un certain temps, ne croisez pas vos jambes, ce qui peut bloquer la circulation sanguine. Si vous parcourez une longue distance en voiture, arrêtez-vous toutes les heures environ et marchez.
- Si vous êtes dans un avion, levez-vous ou marchez de temps en temps. Si vous ne pouvez pas le faire, faites travailler vos jambes. Essayez de lever et d’abaisser vos talons tout en gardant vos orteils sur le sol, puis de lever vos orteils avec vos talons sur le sol.
- Ne fumez pas. Fumer augmente le risque de développer une TVP.
- Faites de l’exercice et gérez votre poids. L’obésité est un facteur de risque de TVP. L’exercice régulier réduit le risque de caillots sanguins, ce qui est particulièrement important pour les personnes qui sont souvent assises ou qui voyagent fréquemment.